梅县区中医医院骨伤科成功为90岁高龄老人粗隆间骨折行微创手术治疗
人们常说:“人活七十古来稀”。然而,这句话在当今社会明显已经不适用了,随着生活水平的提高,中国人的人均寿命也越来越长,活到七十岁已经毫不稀奇。但是,随着人口老龄化伴随而来的一系列健康问题凸显。
近日,耄耋之年的林奶奶就因为年纪大了腿脚不灵便,行走时不慎摔倒,当即感到摔右下肢近髋部肿胀以及疼痛,并且还不能活动。经别人推荐来到梅县区中医医院骨伤科就诊。经骨伤科医师诊查结合X光片检查结果,诊断为:“右股骨粗隆间粉碎性骨折”。
“接诊这样的高龄老人,手术难度大,我们确实感到压力大。”骨伤科负责人陈梅华主任说,病人年纪大,骨质疏松非常严重,再加上是粉碎性骨折,因此骨折的复位和固定难度很高,加上老人合并有心功能减退等慢性疾病,同时还有中度贫血,麻醉及手术治疗的风险相当大。
选择手术,还是保守治疗?这个选择摆在医生面前,也摆在家属面前。
对高龄老人来讲,确实经不起折腾。为此,很多家庭会为老人选择保守治疗。可是,保守治疗需要持续牵引,需要长期卧床,其间可能出现褥疮、肺部感染、下肢静脉血栓和肺栓塞等一系列并发症,致死率、致残率都很高。股骨粗隆间骨折又是老年人最常见的骨折之一,病理基础主要是骨质疏松,一旦发生骨折,将严重影响生活质量,甚至危及生命。
鉴于病情的复杂性,并结合林奶奶家属提出的意见,骨伤科陈梅华主任、肖淼盛副主任医师带领科室团队对老人进行详细的手术评估以及术前讨论。考虑到林奶奶属于高龄患者,又伴有严重的骨质疏松以及中度贫血,如果采用传统术式切开复位,不仅手术风险大出血多,术中术后并发症多,恢复缓慢。传统手术对于林奶奶这类患者无疑又是面临一次“鬼门关”。最终大家一致决定为林奶奶实施更为适合的微创手术——“右股骨粗隆间骨折闭合复位PFNA内固定术”。
在一切准备就绪后,陈梅华主任、肖淼盛副主任医师带领手术团队为林奶奶实施手术。将林奶奶置于专业骨科牵引床上牵引闭合复位后,再在右髋外侧做个小切口,在导针的引导下置入股骨近端防旋髓内钉,经X线透视确认骨折复位满意,内固定位置理想,固定牢靠,手术进展顺利,术后林奶奶平安返回病房。
术后第二天,林奶奶已可以在床上进行下肢屈伸功能锻炼,还可以翻身、坐起,并在拐杖辅助下下地活动了。告别疼痛的老人家,露出了开心的笑容。看到老人这么快恢复行动能力,家属对医护人员特别感激,一个劲地说:“谢谢医生,让我妈妈再次拥有行走的权利。”
陈梅华主任表示,微创手术与传统的手术相比,其手术时间短,术中出血少,并发症少,并且术后护理简单,髋关节功能恢复好,住院时间缩短,近年已逐渐成为手术治疗老年股骨粗隆间骨折的首选方案。
骨伤科 林永发 主治医师 供图、资料
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